政策支持商保改制公立医院或合作办医！

近年来的社会办医潮中，实力雄厚的商业保险机构一直表现抢眼，加速布局医疗业。近日，商业保险机构办医更是迎来又一重大政策利好。

根据江苏省卫健委等10部门联合近日发布的《江苏省促进社会办医持续健康规范发展的实施意见》，明确提出，鼓励商业保险机构以战略合作、收购、新建医疗机构等方式整合医疗服务产业链，支持商业保险机构与公立医院合作设立医疗机构，参与公立医院改制重组。

据《看医界》了解，作为经济发达的省份，江苏一直在医疗改革领域都处于探索前沿，鼓励险资参与公立医院改制及合作办医。

以江苏首个险资办医合作项目——三级规模的泰康仙林鼓楼医院为例，原名为南京市仙林鼓楼医院，本为由仙林大学城管委会与知名公立三甲医院——南京鼓楼医院合作建设，2015年9月，泰康保险战略投资该院，医院就此更名。

天眼查显示，泰康人寿保险公司目前通过南京仙林鼓楼医院投资管理有限公司持股泰康仙林鼓楼医院80%的股权，南京鼓楼医院持股比例为20%。

据了解，目前该院一期床位规模为500张，并成为南京大学医学院附属医院，二期计划新增床位900张，总床位量将达到1400张。

2020年6月实施的《基本医疗法》第40条明确：“政府举办的医疗卫生机构不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。”作为历史遗留问题，一度引发业界关于仙林鼓楼医院股权合作架构的关注，如今等来的则是江苏省政策上支持险资参与公立医院改制及与公立医院合作办医的政策，虽然没有明确合作办医的性质，但也可谓重大利好。

可以确定的是，险资办医的决心是坚定的，和公立医院合作的脚步也在加快。就在武汉抗疫保卫战最为艰苦的2020年2月，泰康保险集团与武汉同济医院合作举办的泰康同济（武汉）医院开业，并迅速投入抗疫战斗中，为业界称赞。

据了解，泰康同济（武汉）医院建筑面积27.6万平方米，规划床位达1600张，定位为三甲医院，按照社会资本与公立医院合作办医的惯例来说，投资自然是泰康出的，而且值得关注的是该院的性质为非营利性医院。

在山东潍坊，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的营利性三级医院——阳光融和医院已经运营了近五年之久，床位规模达2200张。天眼查显示，投资近30亿元的阳光人寿保险股份有限公司股权占比为80%，三甲公立医院潍坊市人民医院持股比例为20%。

可见，支持具有雄厚资金和客户资源的保险机构与公立医院合作办医并不仅仅是江苏支持的方向，不少地方都欢迎险资参与。

险资巨头加速布局医疗服务业

据了解，从国际情况来看，保险公司也是社会办医机构最重要的投资主体之一，经营健康保险的保险公司普遍投资医疗机构。

那么，险资办医究竟有什么优势呢？中国社科院经济研究所研究员姚宇表示，险资办医有四大优势：一，探索支付方式对于医患博弈行为的影响。二，探索支付方与服务方的利益平衡点。三，探索有效的市场机制控费手段；四，探索健康产出的最低成本。

关于险资办医，国家监管层面是怎样的态度呢？

2019年多部委联合出台的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》就明确提出鼓励商业保险机构投资社会办医。

在一次国务院政策例行吹风会上，银保监会人身保险监管部副主任刘宏健也明确表示，保险业可以通过保险资金运用直接投资社会办医。保险资金运用青睐能够长期持续经营、具有稳定收益和较低风险的行业，适合对医疗机构进行投资。

刘宏健认为，保险业参与社会办医也有利于形成合理的多元办医格局和医疗服务竞争机制，起到推动医疗技术发展、提升医疗服务质量的“催化剂”作用。同时保险业参与社会办医也会对保险业自身的发展起到巨大的推动作用。

据《看医界》了解，在市场和政策驱动下，近年来泰康人寿、前海人寿、中国平安等多家险资头部企业纷纷加速布局医疗产业。

作为民营保险巨头，泰康人寿2018年，将拜博口腔51.56%的股权收入囊中，后更名为泰康拜博口腔，此外还通过股权投资、入股等方式入局百汇医疗、和美医疗、三博脑科、冬雷脑科等医疗机构，医疗服务版图进一步扩张。

上市保险公司前海人寿也在加速医疗布局。据悉，目前前海人寿在深圳、广州、西安、南宁、成都、韶关、万宁等地规划建设了7家三级综合医院、专科医院及6家综合养老服务机构。根据其官方公告，未来5-10年，前海人寿将在全国兴建30家以上大型三甲综合医院、专科医院及高端医养结合项目。

就在不久前，中国太平保险的首个医院项目上海太平康复医院正式投入试运行。而且此前太平人寿还战略投资了上海圆和医疗项目。

有研究报道指出，一些国内险资巨头是在学习美国整合医疗模式的重要典范——凯撒医疗，即搭建了包括患者、医生、医疗机构、保险机构在内的利益共享的价值体系。

据悉，凯撒医疗以HMO（health maintenance organization）形式运营闻名，在HMO的闭环管理模式下，凯撒医疗有着极强的控费动力和能力。据美国媒体数据，凯撒医疗集团的医疗成本费用相比其他医院降低了18%。2019年，凯撒医疗实现营业收入845亿美元，营业利润27亿美元，净利润7.3亿美元。

除了直接投资医疗服务机构，商业保险机构在医疗领域还有哪些商机呢？当然就是商业保险机构的保险产品服务了。

本次江苏出台的《意见》还同时表示，支持商业保险机构和社会办医共同开发针对特需医疗、创新疗法、先进检查检验、利用高值医疗器械的医疗服务等保险产品。鼓励社会办医参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险。

业界人士预测，未来几年，或将有更多由保险巨头领衔或参与的医疗机构涌现，商业保险与医疗机构交融、共赢的时代正在到来，保险参与社会办医将成为新常态。