1月15日，河南省政府新闻办举行“2020年重点民生实事落实情况”新闻发布会，公布了河南省县域医疗机构发展史上的里程碑事件：首批13家县医院升级为三级医院！

　　13家单位分别是：滑县人民医院、汝阳县人民医院、镇平县人民医院、登封市人民医院、太康县人民医院、汝州市第一人民医院、襄城县人民医院、泌阳县人民医院、平舆县人民医院、浚县人民医院、永城市人民医院、光山县人民医院、息县人民医院。

　　据介绍，长期以来，河南省县域医疗机构中一直没有三级机构，通过近两年的县（市）人民医院提质升级，已覆盖所有105个县（市），一批医院已达到了三级综合医院医疗服务能力指南各项要求。

　　据了解，2018年11月，国家卫健委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》，明确提出，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和500县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

　　河南省为贯彻落实方案要求，及时出台了《河南省三级医疗机构设置规划（2020-2025年）》，专门预留出70个名额用于县（市）级综合医院、中医医院及妇幼保健院升级为三级医院，同时明确了县级医院二级升三级的条件，为县域设置三级医院明确了方向，并指出了实现路径和条件。

　　2019年6月底，国家卫健委医政医管局发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。

　　据悉，近几个月通过三级医院评审的县级医院，不少都是在这一名单上的。

　　2020年11月18日，云南省卫生健康委公告12所县级医院成功晋级三级。

　　11月26日，甘肃省卫生健康委员会官方网站公示信息显示，该省18家医院被评为三级医院，4家县级医院名列其中，分别为：庄浪县人民医院、静宁县人民医院、榆中县第一人民医院、靖远县人民医院。

　　在山东省，沂水县人民医院于12月3日、肥城市人民医院于12月9日分别通过三级综合医院评审。

　　12月4日，江苏省卫健委发布《省卫生健康委关于确认南京市六合区人民医院等12所医院为三级医院的通知》。

　　在湖南，11月25日，安化县人民医院经省卫健委批复确认为三级综合医院；

　　在安徽，10月17日，庐江县人民医院被正式批准为三级综合医院。此前8月，阜阳市卫健委公告，已经有阜南县人民医院、临泉县人民医院、界首市人民医院、太和县人民医院、颍上县人民医院等全市所有人民医院已经全部升级为三级医院。

　　分级诊疗制度下，县级医院迎来黄金时代

　　县级医院为何要升三级？据了解，这与新医改以来一贯的政策导向——强基层息息相关，2015年启动的分级诊疗制度建设，县医院成为了分级诊疗制度建设的前沿阵地，关乎着分级诊疗制度建设的成败。

　　根据国家分级诊疗制度建设计划，将全面提升县级公立医院综合能力，目标是将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，为此国家计划重金打造县级医院。

　　根据2016年底国家发改委社会发展司下发的关于印发《全民健康保障工程建设规划》，明确提出，将支持县域内千人口床位数不达标、业务用房面积缺口较大（含危房改造）的县级医院建设。

　　允许在新区建设县级医院分院，或在医疗资源短缺、覆盖人口多、距离主城区较远的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院，确保县域内优质资源覆盖到所有人群，提高整体水平和运行效率。

　　不仅重金支持，还允许县医院把乡镇卫生院统统纳入“县域医共体”，县医院的规模将进一步迎来可观的扩张。

　　2019年6月，中央财政下达《2019年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金》，合计37.9亿元，“县乡村医疗服务能力提升”获27.56亿元财政补助，县级医院作为龙头医院是重点建设和提升对象。

　　据了解，未来的投入力度还将进一步加大，2020年7月，国家卫生健康委办公厅通报2019年县级医院服务能力评估情况，提出要加大对县级医院的投入力度，全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策，逐步化解县级公立医院长期债务，为县级医院发展的外部环境、人力资源、硬件条件等提供良好环境。

　　新三级标准出台，未来医院评审会趋严？

　　事实上，在中国近十年的城镇化的进程中，在新一轮医改“强基层”的政策导向下，大量社会资源涌向县市级医院，很多县市级医院乘势而起，相当部分的县市级医院已经是鸟枪换大炮。

　　业内专家认为，县级医院晋升到三级将在政策、声誉、收费等多方面获得更好待遇。比如可享受更优厚的政策、购置更先进的设备、享有更多科研资源。“三级”还意味着更大的平台声誉，能吸引更多的医学人才和患者源。

　　不过，近日有来自河北某县医院负责人担忧地表示，依据之前的标准，河北都没有一家三级县医院，现在三级评审出了新的标准，以后县医院评三级可能要更难了。

　　据了解，2020年年底，国家卫生健康委医政医管局印发《三级医院评审标准（2020年版）》，此新标准是对《三级综合医院评审标准（2011年版）》实施9年后的首次修订。有专家预测，随着新规的落地，以后县域医院的三级评审也将依据新标准，这个标准更加严格。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

　　附：部分县级医院名单